腎功能不好，消炎止痛藥還能吃嗎？
陪您看懂腎臟健康相關資訊
腎功能不好，消炎止痛藥還能吃嗎？
止痛藥會傷腎，這句話您大概聽過不只一次。但真的痛起來的時候，還是不太確定該怎麼辦才好嗎？
這篇文章想陪您把幾件事弄清楚：要留意的到底是哪一類止痛藥、它是怎麼影響腎臟的、什麼狀況下風險特別高，還有身體真的痛的時候可以怎麼做。
一、要留意的是哪一類止痛藥
非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs 消炎又止痛，各種疼痛都用得上，是最常見的一類止痛藥。一般人偶爾吃個幾天，大多沒什麼問題。但腎功能已經不太好的人，情況就不一樣了，它可能讓腎功能在短時間內大幅惡化。
這裡有個常見的誤會，想先跟您說清楚。不能用「我還在早期」來判斷安不安全。 腎功能的分期不是安全與否的依據。真正決定風險高低的，是您現在的身體狀況，還有同時在吃的其他藥。
如果病情上確實需要用，應該由醫師評估過、在監督下短期使用。要避免的是自己買來，沒有經過任何指示就一直吃下去。
二、它是怎麼影響腎臟的
腎臟有點像一台濾水器。水要有足夠的量沖過去，濾芯才有辦法把髒東西帶走。
腎功能退化以後，來水本來就不太夠。這時候身體會自己想辦法，把進水的管子撐開一些，讓水量勉強維持住。這是身體在保護自己。
非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs 剛好會把這個保護關掉。管子縮回去、水量變少，過濾的工作就慢了下來。要是短時間內掉得太多，機器就會受損，嚴重的時候是修不回來的。
三、什麼狀況下風險特別高
不論您的腎功能現在在哪個階段，只要有下面這些情況，吃非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs 都會讓腎功能急性受損的風險升高：
- 年紀比較大
- 身體水分不夠，像是腹瀉、發燒、流很多汗，或是吃不下也喝不下的時候
- 同時有好幾種慢性病，例如心臟衰竭、糖尿病
還有一種組合要特別小心。如果您正在吃某些降血壓藥，同時也在吃幫助身體排尿的藥（利尿劑），這時候再加上消炎止痛藥，腎功能急性受損的風險會大幅增加。 三種一起用，比其中兩種一起用更危險。
所以看診的時候，麻煩您主動跟醫師說一聲：自己有慢性腎臟病、目前在吃哪些藥。醫師知道得越完整，判斷才越準。
四、自己買止痛藥之前，先知道這幾件事
身體一痛就到藥局買個止痛藥，這是很多人的習慣，很正常。只是有件事得先知道：不管是藥局買的、還是出國帶回來的，這些止痛藥很多都含有非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs 的成分，也就是前面說的那一類。
- 買之前先看一下成分。國外藥妝店的止痛成藥也一樣，別以為國外的藥就比較不傷腎。
- 真的有需要吃，先問過醫師或藥師，不要自己判斷「吃一次應該沒差」。
- 來路不明的藥不要碰。這類藥品的止痛成分可能是正常劑量的好幾倍，腎臟承受不起。
- 不確定手上的藥是不是這一類，把藥袋或藥盒帶著去問就可以了。
五、身體痛的時候可以怎麼做
痛是身體在提醒您，不需要硬忍，但也不適合自己想辦法解決。先讓醫師找出為什麼會痛，再決定怎麼處理，才能在止痛的同時避開不必要的傷害。
比較輕微的疼痛，乙醯胺酚 Acetaminophen 這個成分是慢性腎臟病族群想避開非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs 腎臟風險時，可以考慮的替代選擇。
不過它也不是完全沒有限制。腎功能衰退得比較嚴重、或身體比較虛弱的人，最多能吃多少、安不安全，還是要看個人的狀況來評估。 一天吃幾次、隔多久吃一次，請讓醫師或藥師依您的情況決定。
如果痛得比較厲害，或是糖尿病、腎臟病引起的神經痛，用藥的選擇就複雜多了，而且每個人適合的都不一樣。這部分要由醫師看過您的腎功能和整體狀況之後才能決定，不適合照別人的方式吃。
最後
腎臟是個安靜的器官，做了很多事卻不太會喊痛。把您手邊在吃的每一種藥——包括自己買的那些——都讓醫師或藥師看過一遍，其實就是最實際的照顧方式。每個人的狀況都不一樣，個別情況請諮詢您的醫師、藥師或營養師。
免責聲明與資料來源
免責聲明：本文為一般健康教育資訊，不能取代醫師的診斷與治療建議。