從體檢報告的幾個數字，及早留意您的腎臟狀況
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從體檢報告的幾個數字，及早留意您的腎臟狀況
慢性腎臟病不容易逆轉，愈早發現、愈早就醫，愈有機會延緩腎臟惡化的速度。麻煩的是，腎臟是沉默的器官，早期幾乎沒有感覺，等到出現明顯症狀，往往已經比較嚴重。這篇文章希望協助您認識，如何從常見的體檢報告，及早留意自己的腎臟狀況。
尿液檢查
尿蛋白 Urine protein
腎臟功能正常時，能把大部分蛋白質留在體內。尿液中出現過多蛋白質，代表過濾功能可能已經受到影響。如果您小便時常看到明顯、久久不散的泡泡，就有可能是「蛋白尿」。
一般會先用試紙做初步檢測。正常結果是陰性；出現一個「＋」，代表尿中蛋白偏高的機會較大，「＋」愈多，通常表示尿中蛋白濃度愈高。
不過，試紙只是粗略的初步篩檢，結果容易受到喝水多寡、運動、發燒或感染影響，可能出現偽陽性或偽陰性。因此篩檢出現「＋」，建議進一步接受更精確的尿液定量檢查來確認，不要只憑試紙就自行下判斷。另外要提醒，如果您有糖尿病或高血壓，就算試紙是陰性，也不能完全排除早期的蛋白尿。這類族群建議定期做尿液定量檢查，由醫師安排追蹤。
血液檢查
腎絲球過濾率 eGFR（主要指標）
這是目前最能反映腎功能現況的指標，代表腎臟過濾血液廢物的能力。抽血檢驗肌酸酐時，實驗室會把年齡、性別等條件一起計算，得出這個數值，醫學上也用它來為腎臟病分期。一般來說，數值大於或等於 90 屬於正常或偏高。不過腎功能不能只看單次數字，最好隔一段時間再驗一次。而且數值正常也不代表一定沒問題，還要看有沒有其他受損證據（下方會說明）。
把過濾率和尿蛋白檢查一起看，就能初步了解腎功能。以下幾種情況值得留意：
- 如果腎絲球過濾率小於 60，代表腎臟的過濾功能已經明顯衰退。至於屬於哪一個階段，需要由醫師進一步判斷。這時應該主動配合醫師治療與追蹤，以延緩腎臟繼續惡化。飲食方面，請在醫師或營養師的指導下，依您的個別狀況調整。並不是每個人都需要限制——年長者，或身體較虛弱、有肌肉流失的人，限制得不恰當反而會造成營養不良與肌肉流失。
- 就算腎絲球過濾率大於 90，只要出現蛋白尿、血尿，或超音波、切片發現腎臟組織異常等受損證據，仍可能屬於慢性腎臟病。要提醒的是，這些異常必須持續三個月以上，醫師才會診斷為慢性腎臟病。單次出現也可能只是暫時性的問題，需要再追蹤確認。慢性腎臟病的診斷，靠的是上面這些檢驗與影像的證據，不是靠水腫這類身體感覺來認定。不過如果出現水腫，還是建議儘早就醫，讓醫師一起評估。這類情況建議養成良好生活習慣，並配合醫師控制血壓與血糖。
- 三高（高血壓、高血糖、高血脂）控制不好，和慢性腎臟病、洗腎的發生關係密切。國內新發生的洗腎病人中，有糖尿病或高血壓的超過一半。所以即使過濾率大於 90，只要有三高問題，就已經算是高危險群。這時檢查不能只看血液的腎功能數值，尿液檢查也要一起做，因為早期的變化常常會先出現在尿液裡。
- 如果檢查結果良好，也別大意。腎臟功能會隨著年齡慢慢退化，但每個人的速度差異很大，並不是每個人都會明顯下降。有三高、抽菸、體重過重，或曾經腎臟受過傷的人，退化通常比較快，更需要定期檢查、及早留意變化。
尿素氮與肌酸酐（輔助指標）
尿素氮 BUN
蛋白質在體內代謝後會產生尿素氮，經由腎臟過濾，隨小便排出。腎功能變差時，尿素氮可能升高。不過它容易受到高蛋白飲食、水分不足、藥物或感染影響，不能單獨用來判斷腎功能，需要搭配腎絲球過濾率一起評估。
肌酸酐 Creatinine
肌酸酐是肌肉活動後產生的代謝物，主要由腎臟排出。腎功能變差時，肌酸酐會在體內累積。但它的正常範圍會因性別與肌肉量而不同，單看肌酸酐容易失準。肌肉量較少的人（例如年長者），數值看起來正常，腎功能卻可能已經下降。而且往往等到數值明顯上升，腎功能其實已經受損不少。所以醫師會把年齡、性別等條件一起代入，計算出腎絲球過濾率，才能較準確地評估。如果需要更精準的判斷（例如調整藥物劑量時），醫師可能會再安排其他不受肌肉量影響的檢查來輔助。
腎臟是身體負責調節與代謝的重要器官。如果您已經很久沒有留意自己的腎臟狀況，現在正是關心它的好時機。每個人的狀況都不同，個別情況請諮詢您的醫師或營養師。
免責聲明與資料來源
免責聲明：本文為一般腎臟保健衛教資訊，僅供參考，不能取代專業醫療診斷、治療或用藥建議。如有身體不適或對檢查數值有疑問，請諮詢您的醫師或營養師。